Influência da MEV no manejo da doença hepática esteatótica associada à disfunção metabólica

Resumo

Introdução: A Doença Hepática Esteatótica Associada à Disfunção Metabólica (MASLD) refere-se à existência de esteatose hepática em indivíduos que apresentam fator de risco cardiometabólico: obesidade, diabetes mellitus, dislipidemia e hipertensão arterial. É a doença hepática crônica mais prevalente no mundo. Mudanças baseadas em Medicina Estilo de Vida (MEV), visando redução a partir de 5 a 7% do peso corpóreo inicial são as principais terapêuticas para controle e possível regressão da doença, com melhora das alterações bioquímica e histologia hepática, além de redução da resistência insulínica e aumento na qualidade de vida. Objetivo: Relatar a influência da MEV no manejo da MASLD em pacientes com sobrepeso. Metodologia: Estudo observacional, relato de caso, por análise de prontuários, de fevereiro a setembro/2025, em hospital filantrópico de Vitória. Relato de caso: Mulher de 62 anos, hipertensa, dislipidêmica, com síndrome metabólica e sobrepeso (IMC 26,9), foi encaminhada ao Ambulatório Hepatologia, com diagnóstico de esteatose hepática por RNM de abdome em 2024, sem elevação de aminotranferases e Índice de Fibrose-4 (FIB-4) 1,23. Orientações intensivas de MEV foram adotadas como plano terapêutico, como estímulo à prática de atividade física, dieta mediterrânea; além de medidas gerais como atualização do cartão vacinal e uso regular dos medicamentos prévios para controle dos fatores de risco cardiovascular existentes. Resultados: Após sete meses de adesão, observou-se melhora clínica, com perda ponderal sustentada de 6,4 kg (10,2% e IMC 23,6) e manutenção da pressão arterial (<120/70 mmHg) e da estabilidade laboratorial (aminotranferases, perfil lipídico e HbA1 6,5%). Manteve FIB-4 <1,3 (1,24), indicando fibrose hepática improvável. Conclusão: Reflete a importância da MEV como pilar central no manejo da MASLD, suficiente para ter bom controle e não progressão da doença, evitando farmacoterapia específica. O acompanhamento multiprofissional e a adaptação das orientações no seu contexto socioeconômico-cultural são fundamentais para a manutenção a longo prazo.