Atividade física na dor crônica reumatológica: estratégiaspara vencer a cinesiofobia

Resumo

INTRODUÇÃO: A dor crônica em pacientes com doenças reumatológicas constitui um desafio clínico significativo. Há um ciclo vicioso de cinesiofobia (medo do movimento), inatividade, descondicionamento muscular, perda de função articular e intensificação da dor e da fadiga. A quebra deste ciclo é fundamental, incorporando a atividade física como pilar terapêutico para controle da doença e melhora da qualidade de vida.

OBJETIVO: Propor um protocolo de iniciação à atividade física para pacientes com dor crônica reumatológica, visando superar a cinesiofobia para viabilizar uma adesão segura e de longo prazo.

MÉTODOS: Foi realizada uma revisão estruturada da literatura nas bases de dados PubMed, Scielo e Google Scholar, de 2015 a 2024, combinando os termos e descritores "Chronic Pain", "Rheumatology", "Exercise Therapy", "Physical Activity", "Arthritis, Rheumatoid", "Fibromyalgia" e "Osteoarthritis". Após triagem de 478 artigos com critérios de exclusão (populações não reumatológicas, foco não primário em exercício), 22 estudos (incluindo 15 ensaios clínicos randomizados) foram selecionados para análise.

RESULTADOS: A grande maioria dos estudos (19 de 22, ou 86%) confirmou o benefício do exercício físico na dor e função articular. Abordagens de baixo impacto, foram consistentemente positivas para dor e fadiga sobretudo em osteoartrite, artrite reumatoide e fibromialgia, com a hidroterapia, em que 5/5 ensaios clínicos mostraram redução unânime da dor (p<0,05) e função articular; e práticas de Tai Chi/Yoga (7 de 8 estudos trouxeram resultados positivos). Sobre o fortalecimento, de 9 estudos, 7 mostraram aumento da força e estabilidade articular. A melhora funcional foi evidente mesmo na ausência de mudanças em marcadores inflamatórios.

CONCLUSÃO: A abordagem mais eficaz para a atividade física em reumatologia é a exposição gradual e segura ao movimento. A prescrição combinada de exercícios aquáticos, práticas mente-corpo e fortalecimento, em sinergia com a terapia farmacológica, consolida-se como uma intervenção essencial da Medicina do Estilo de Vida, otimizando o controle da doença e a qualidade de vida do paciente.