Estratégia de estilo de vida após interrupção de GLP-1 para evitar reganho de peso e preservar massa magra: revisão sistemática
DOI:
https://doi.org/10.61661/congresso.cbmev.9.2026.265Palavras-chave:
Obesidade, Agonistas do Receptor de Peptídeo 1 Semelhante ao Glucagon, Aumento de Peso, Exercício FísicoResumo
Introdução: A interrupção de incretinomiméticos para obesidade é seguida por reganho ponderal; permanece incerto se estratégias de estilo de vida atenuam esse fenômeno e preservam a composição corporal. Objetivo: Sintetizar o reganho após cessação e avaliar exercício e outras estratégias de estilo de vida, com análise estratificada por fármaco e tempo. Metodologia: Revisão sistemática no PubMed, Scopus e Web of Science de estudos primários pós-tratamento com semaglutida, liraglutida e tirzepatida, esta analisada separadamente por ser agonista dual GIP/GLP-1. Extraíram-se peso pré-tratamento, na cessação e no seguimento, composição corporal e variâncias. Calculou-se a fração da perda inicial recuperada quando os denominadores eram compatíveis. Resultados: No STEP 1, após semaglutida 2,4 mg, a perda até 68 semanas foi 17,3% (DP 9,3); 52 semanas após a retirada, recuperaram-se 11,6 pontos percentuais (DP 7,7), cerca de dois terços da perda prévia. No STEP 4, a troca para placebo resultou em aumento de 6,9% do peso em 48 semanas. No SURMOUNT-4, após perda de 20,9% com tirzepatida, o braço de retirada ganhou 14,0% do peso em 52 semanas. No S-LiTE, um ano após cessar liraglutida, o reganho foi 9,6 kg; exercício supervisionado prévio associou-se a 6,0 kg menos reganho que liraglutida isolada, que recuperou 6,3 kg de massa gorda (>70% da perda de gordura); a massa magra aumentou de forma semelhante entre grupos. A heterogeneidade de fármaco, tempo, estimandos e variâncias impediu estimativa agrupada robusta entre os principais estratos. Conclusão: Cerca de 67% da perda ponderal inicial podem ser recuperados em cerca de um ano após a retirada de agonistas incretínicos. Exercício realizado durante o tratamento associou-se a menor reganho de peso e adiposidade, mas não demonstrou preservação diferencial de massa magra nem eficácia quando iniciado só após a cessação. A heterogeneidade entre estudos impede estimativa agrupada formal.
Referências
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